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睾丸扭转原因

来源:男性健康网            作者:小编             浏览量:5185

发布时间:2021-01-06 16:19:19

睾丸扭转(torsionoftestis)又称精索扭转,由于剧烈运动或暴力损伤阴囊时螺旋状附着于精索上的提睾肌强烈收缩,导致扭转并引起睾丸的急性血液循环障碍,临床并不罕见。

男科门诊的确经常碰到这样的事情。男子侧卧睡眠时,睾丸被挤压在两腿之间,比站立时受压更明显,因此也易发生睾丸扭转。不过约半数的发病者是在激烈运动后发的病。睾丸自身并不会扭转,但是睾丸上面有一根如同绳索一样的精索会扭转“打结”。由于给睾丸供应营养和运走代谢废物的血管从精索中通过,一旦精索“打结”后,睾丸就会“挨饿”,一般超过12个小时后会缺血坏死。这种情况需马上手术,估计你的症状是比较轻的。

生活中,婴幼儿和青少年如剧烈运动或睡眠中突然出现阴囊肿胀及剧烈疼痛,应怀疑为睾丸扭转,及时到正规医院的泌尿外科就诊。如诊断及时,可试行手法或急诊手术复位,能在很大程度上保全男性特征及生育功能。

睾丸扭转的病因

发育不良(45%):

一般情况下睾丸发生扭转的本质原因是生殖器官的先天畸形,本病可能与解剖畸形或发育不全有关,如睾丸鞘膜囊过分宽大、精索过长或睾丸下降不全等。

外力作用(15%):

外阴部的外伤、剧烈运动甚至天气寒冷使提睾肌痉挛或体位突然改变等亦可引起睾丸过度活动,有时外力不明显,甚至在睡眠中也可以发病,可能系睡眠中迷走神经兴奋、提睾肌随睾丸阴茎勃起而强烈收缩所致。诱发睾丸扭转。

隐睾(20%):

隐睾为先天性阴囊内没有睾丸,它包括睾丸下降不全、睾丸异位和睾丸缺如。睾丸下降不全系指出生后睾丸未降至阴囊底部而停留在下降途中的某一部位,包括停留在腹腔内者。临床上常将睾丸下降不全称为隐睾。睾丸异位是睾丸离开正常下降途径、到达会阴部、股部、耻骨上、甚至对侧阴囊内。

发病机制

扭转造成睾丸损伤的机制容易理解,循环障碍,静脉闭塞导致睾丸充血,肿胀,如果拖延下去,静脉血栓形成,最后动脉栓塞而组织坏死,睾丸受损害的程度与两个因素有关,即扭转的程度和持续的时间,1961年,Sonde和Lapides动物试验证明,精索完全旋转4周,2h即可产生睾丸组织的不可逆改变,而旋转1周(360°),12h或更长时间未对睾丸产生不良影响,临床病例证据证实:在扭转持续4h后可以看到后期的睾丸萎缩,如果扭转后12h没有救治,多数睾丸将发生萎缩,但这种情况也有很大的不确定性,有些病人是间隙性的和自愈性的扭转,未造成睾丸损伤,而另一些病人可能迅速出现完全的血管梗死,并且很快出现睾丸的损伤和坏死,总之,在症状初起后4h应尽快手术探查,睾丸缺血12h后,坏死几乎不能幸免。

睾丸扭转如何处理?

男科专家表示:对于不同年龄段的睾丸扭转应采取不同的处理措施。

新生儿期睾丸扭转该如何处理呢?

一般来说除非存在化脓性感染,出生时即发现的睾丸扭转不一定需要外科探查,因为这种睾丸多已坏死,而如果睾丸扭转是发生在出生后,及时手术还有可能挽救它,但是对此仍存有争议,已有一些小儿泌尿外科医师,对出生后48h内确诊的睾丸扭转立即进行手术探查,如果睾丸已坏死,即行切除,并同时施行对侧睾丸固定术。

青春期睾丸扭转该如何处理?

青春期患者睾丸急性疼痛,肿胀,多是由于扭转引起,由于睾丸引带已融合在阴囊壁而鞘膜闭合处也比较高,多形成鞘膜囊内扭转,阴囊内疼痛突然发生,随后阴囊很快发生水肿,诊断一旦做出,应当立即施行阴囊探查术,同时行对侧睾丸固定术,如果青春期睾丸扭转可以手法复位,睾丸固定术仍应施行,因为扭转复发和睾丸坏死可发生在病人尚未出院前。

温馨提示:无论是青少年还是新生儿发生睾丸扭转,都要及时注意治疗,并且注意观察病症,如果错过治疗时期,则会导致睾丸坏死,失去生育能力。