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肾结石患者为何会出现血尿呢

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  通常人们每一提到血尿人们就为之而感到恐慌和不安,此病一旦出现血尿就意味着泌尿系统发生了严重的损伤,肾结石就是很常见的一种,使其出现要不和上腹部间歇性疼痛,继而就会出现血尿症状。那么,肾结石为何会出现血尿呢?下面来具体的看看吧。

  肾结石引起的疼痛可分为钝痛和绞痛。绝大多数病人,约40%~50%都有腰部和上腹部间歇发作的疼痛史。疼痛通常位于脊肋角、腰部或腹部,多数为阵发性,亦可为持续性疼痛。疼痛轻时,可能仅表现为腰部酸胀或不适,劳动可使疼痛发作或加重。肾结石绞痛是严重刀割样痛,常突然发作。疼痛常放射至下腹部、腹股沟、大腿内侧,女性放射至阴唇部位。肾绞痛发作时,患者呈急性面容,双手紧压腹部或腰部,甚至在床上翻滚,呻吟不已,发作常持续几小时,但也可几分钟即缓解。肾绞痛严重时,患者面色苍白,冷汗淋漓,脉细而速,甚至血压下降,呈虚脱状态,同时,恶心呕吐,腹胀便秘等,可误诊为急腹症。在绞痛发作时,尿量减少,绞痛缓解后,尿有增多现象。肾绞痛对症治疗后缓解,也可自行停止,但缓解后数日,仍感虚弱无力,腰部酸胀隐痛。

  血尿是肾结石另一主要症状。疼痛时,常伴发肉眼血尿或镜下血尿,以后者居多。大量的肉眼血尿在肾结石是少见的,体力活动后,血尿可加重,肾结石偶可因无痛血尿就医。

  肾结石患者可有尿中排出砂石史,特别在疼痛和血尿发作时,尿内可混有砂粒或小结石,结石通过尿道时,有堵塞或疼痛感,对有疼痛和镜下血尿疑为肾结石,X片未见钙化影时,应密切观察有无砂石排出,如收集到结石,需作分析,为今后防治作参考。

  感染性结石除有通常肾结石的表现外,还有它自身的特点。感染性结石生长快,常呈大鹿角状,X线平片上显影,常伴有持续的或反复发作变形杆菌等致病菌的尿路感染史。 1970年Fair报道,在结石裂隙内,甚至在结石核心,都藏有致病菌,抗菌药物不易达到该处而难以消灭它们,停止抗菌药物治疗后,这些幸存的细菌又死灰复燃,引起复发。如手术取石后仍有残余碎石遗留,则很快又长成鹿角状结石,因结石不易取净,尿路感染不能消除,以致这种结石复发率较高,终因结石并发梗阻和感染导致肾功能受损,还可继发肾出血,甚至因此行急症肾切除术。此类病人尿呈强碱性,镜下常有脓细胞及红细胞,尿培养有细菌生长。

  做好肾病疾病的预防工作很重要,

  血尿是肾病患者主要的临床表现。常不伴其他临床表现,单纯血尿往往未受到青少年及家庭的足够重视,从而不能早期发现疾病、及时诊治。出现明显的症状如大量蛋白尿、高血压或水肿等才就医,这时已提示预后不好。这也是我国IgA肾病患者肾脏长期生存率低的重要原因。大众应重视定期尿常规的检查,发现肉眼或镜下血尿后要及时行进一步检查,在肾穿确诊IgA肾病之前尚需排除能引起血尿的其它疾病,如肾脏结核、血管畸形、泌尿系感染、薄基底膜肾病、胡桃夹现象等,这需要行尿红细胞形态检查、肾脏B超、多普勒血管超声等检查。

  肾病是发生在青少年中的常见病。占肾活检确诊的原发性肾小球肾炎的 30%~40%。发病机制尚未完全清楚,肾活检免疫病理特点为免疫球蛋白IgA在肾小球系膜区的颗粒样沉积,患者以青少年居多,临床表现主要有发作性肉眼血尿、镜下血尿伴或不伴蛋白尿。既往认为IgA肾病预后良好,近20年来,随着研究的深入,对该病的认识有了深刻的变化,发现患者经过不同时期的进展,许多人可发生肾功能不全。它的一个重要特征是血肌酐上升到一定程度时,其疾病短时间内进展为终末期肾病,各种干预措施已不能逆转这种进程。出现严重蛋白尿、高血压、肾间质纤维化和肾小管萎缩都是预后不良的重要因素。在我国IgA肾病已成为终末期肾病的最常见的病因,给国家和个人造成了沉重的经济和社会负担。所以早期发现、早期诊断显得尤为重要。

  目前,对于肾病尚未有明确的治疗方案。常根据患者的病情制定不同的治疗方案,既往常用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗血小板聚集/抗凝剂、鱼油等药物治疗,近年来加用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂减少患者尿蛋白量,稳定肾功能,延缓病情的进展。这些药物的早期应用能改善 IgA肾病的预后,提高肾脏的长期生存率。我国IgA肾病患者肾脏生存率10年为85%,15年为55%,低于日本等发达国家水平,这与不能早期发现有密切关系。

  肾病专家建议,由于青少年是肾病高发人群,需要大力普及对肾病的预防和治疗工作。提高大众对IgA肾病的认识水平,加强对IgA肾病的防治意识,达到早期诊断和早期治疗,从而提高大众的健康水平,减轻国家和个人的医疗费用和社会负担,为我国现代化建设做出更多的贡献。

  通过上面的详细介绍,相信现在大家一定有了更深刻的了解。在平时的生活中大家一定要积极的养成良好的习惯,避免剧烈运动,注意劳逸结合,在平时应该养成多饮水习惯。最好是和磁化水。并且要积极治疗泌尿系统的结石、炎症等疾病。

  (注:文章所注医生回答为网上收集,因网络沟通无法面诊,不能全面了解病情,因此医生的观点和建议仅供参考,具体诊疗请一定要到正规医院在医生指导下进行!)

发布人员:男科医院

发布时间: 2020-07-22 16:46:59

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